Результаты были опубликованы сегодня в Diabetes Care.
«Контроль уровня глюкозы у пациентов с HI и диабетом после панкреатэктомии является чрезвычайно сложной задачей, потому что у них остаточный инсулин сильно нарушен, поэтому они часто колеблются между низким и высоким уровнем сахара в крови», – сказала Дива Д. Де Леон-Кратчлоу, доктор медицины, руководитель отделения эндокринологии и диабета и директор Центра врожденного гиперинсулинизма Детской больницы Филадельфии. «Наше исследование показывает, что бигормональная бионическая поджелудочная железа предлагает этим пациентам гликемический контроль без риска человеческой ошибки при расчете доз."
Врожденный HI – это генетическое заболевание, при котором инсулиновые клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, секретируют слишком много инсулина. Поскольку инсулин помогает переносить глюкозу из крови в клетки, избыток инсулина вызывает низкий уровень сахара в крови или гипогликемию, опасное состояние, которое может привести к судорогам, повреждению мозга и, возможно, смерти.
Хотя примерно 50% детей с этим заболеванием поддаются медикаментозной терапии, другой половине требуется операция для частичного или почти полного удаления поджелудочной железы. Это приводит к диабету после резекции поджелудочной железы (PPD) и нарушению регуляции выработки глюкагона, гормона, образующегося в поджелудочной железе, который способствует расщеплению гликогена до глюкозы в печени.
В настоящее время лечение HI после удаления поджелудочной железы включает ожидание, пока гипогликемия, связанная с HI, не перейдет в гипергликемию из-за нехватки инсулина. На этом этапе пациенты могут получать небольшое количество инсулина, уровень которого должен рассчитывать лицо, осуществляющее уход.
Однако такой подход предполагает отсрочку оказания помощи, и, учитывая колебания между гипо- и гипергликемией, правильный расчет дозировки и времени может быть стрессовым для семей.
Вместо этого исследователи из CHOP, Массачусетской больницы общего профиля и Бостонского университета исследовали использование бигормональной бионической поджелудочной железы (BHBP) у пациентов с HI, чтобы лечение могло происходить раньше и проводилось быстрее.
BHBP работает путем автономного введения инсулина и глюкагона на основе уровней глюкозы в плазме, определяемых непрерывным монитором глюкозы (CGM); алгоритм рассчитывает точную дозировку на основе измерений CGM.
В исследование было включено 10 пациентов с HI и PPD. Пациенты провели два периода по три ночи каждый, используя два метода контроля уровня глюкозы в крови: один период с использованием собственной инсулиновой помпы и один с использованием BHBP. Хотя различия между двумя периодами были небольшими из-за небольшого размера выборки, результаты показали тенденцию к общему улучшению контроля уровня сахара в крови в период BHBP по сравнению с периодом, когда пациенты использовали свои собственные инсулиновые помпы.
Пациенты в исследовании имели различные уровни контроля уровня глюкозы в крови в начале исследования, но все пациенты могли поддерживать свои уровни в соответствующем диапазоне в течение периода BHBP. Ни у одного из пациентов не было тяжелой гипогликемии в период BHBP.
«Учитывая многообещающие результаты этого пилотного исследования, следует продолжить более масштабные и длительные исследования с использованием нового устройства BHBP в этой популяции, чтобы установить долгосрочные преимущества и риски BHBP», -. Де Леон-Кратчлоу сказал.