«Обычно сердечный приступ вызывается одним из пяти факторов риска: диабетом, гипертонией, высоким уровнем холестерина, семейным анамнезом или курением», – сказал Нехал Н. Мехта, М.D., руководитель лаборатории воспалений и кардиометаболических заболеваний при NHLBI. "Наше исследование представляет доказательства того, что существует шестой фактор, воспаление, и что он имеет решающее значение как для развития, так и для прогрессирования атеросклероза до сердечного приступа."
Теперь исследователи представили первые доказательства на людях, что лечение известного воспалительного состояния с помощью биологической терапии, типа лекарств, подавляющих иммунную систему, было связано со снижением заболеваемости ишемической болезнью сердца, в частности, бляшки, склонной к разрыву, которая часто приводит к инфаркт.
Псориаз, распространенное кожное заболевание, поражающее 3-5 процентов U.S. популяция, связана с усиленным системным воспалением, которое повышает риск заболевания кровеносных сосудов и диабета. Воспаление возникает, когда срабатывает защитный механизм организма, чтобы предотвратить инфекцию или болезнь, но этот механизм может повернуться против самого себя, когда запускается, например, избытком липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые просачиваются в слизистую оболочку артерий.
Возникающая в результате воспалительная реакция может вызвать образование тромбов, которые блокируют артерии и могут привести к сердечному приступу и инсульту.
Воспаление выводит 20-30 процентов U.S. население, подверженное риску подобных событий. Люди с воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и псориаз, имеют гораздо более высокую частоту сердечно-сосудистых событий.
Эти высокие показатели ухудшают и без того тревожные цифры: более 15 миллионов американцев и многие другие люди во всем мире страдают атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием.
Сердечный приступ происходит у 750 000 человек ежегодно в Соединенных Штатах; во всем мире более 7 миллионов человек перенесли сердечные приступы в 2015 году.
Текущие результаты были получены в результате наблюдательного исследования когорты кардиометаболической инициативы NIH Psoriasis Atherosclerosis, в которой было 290 пациентов с псориазом, 121 из которых страдали от умеренного до тяжелого кожного заболевания и соответствовали критериям биологической терапии, одобренной U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.
В течение года исследователи наблюдали за подходящими пациентами, у всех из которых был низкий сердечно-сосудистый риск, и сравнивали их с теми, кто решил не получать биологическую терапию.
Результаты исследования показывают, что биологическая терапия была связана с 8-процентным уменьшением бляшек коронарной артерии.
«Больше всего нас заинтриговали открытия: субкомпоненты коронарной бляшки изменились в течение одного года, включая некротическое ядро и некальцинированные компоненты, которые являются виновниками большинства сердечных приступов», – сказал Мехта.
Предыдущие исследования связывали псориаз с преждевременным развитием коронарной бляшки высокого риска. Теперь команда Мехты показала полезные изменения в этой бляшке при лечении псориаза с помощью биологической терапии – даже без изменений в других факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как холестерин, глюкоза и артериальное давление.
"Похоже, это противовоспалительный эффект. В отсутствие улучшения других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и без добавления новых лекарств от холестерина, мягкий зубной налет у пациентов все же улучшился. Единственным изменением стала тяжесть их кожного заболевания ", – сказал Мехта.
Исследователи говорят, что необходимо будет продолжить исследования, чтобы подтвердить, так ли это или положительный эффект является результатом лечения основного воспалительного заболевания.
«Наши данные являются наблюдательными, поэтому следующие шаги должны быть рандомизированными, контролируемыми испытаниями», – заключил Мехта.