В течение двух месяцев после выписки из больницы почти 7% пациентов умерли, в том числе более 10% пациентов, проходивших лечение в отделениях интенсивной терапии. Пятнадцать процентов оказались в больнице. Данные получены от более чем 1250 пациентов, пролеченных в 38 больницах Мичигана этой весной и летом, когда штат был одним из первых, где наблюдался пик заболеваемости.
Когда исследователи опросили 488 выживших пациентов по телефону примерно через 60 дней после их госпитализации, они услышали целый ряд проблем, связанных со здоровьем и жизнью.
Они опубликовали свои выводы в Annals of Internal Medicine.
«Эти данные свидетельствуют о том, что бремя COVID-19 распространяется далеко за пределы больницы и здоровья», – говорит Винит Чопра, М.D., M.Sc., ведущий автор исследования и руководитель отделения госпитальной медицины в Michigan Medicine, академическом медицинском центре Мичиганского университета. "Психологические, финансовые и физические потери выживших от этой болезни кажутся значительными."
Длительные эффекты
Более 39% опрошенных пациентов заявили, что они еще не вернулись к нормальной деятельности через два месяца после выписки из больницы. Двенадцать процентов пациентов заявили, что они больше не могут осуществлять базовый уход за собой или так же хорошо, как раньше.
Около 23% заявили, что у них возникла одышка, просто поднимаясь по лестнице. У одной трети были постоянные симптомы, похожие на COVID, в том числе у многих все еще были проблемы со вкусом или запахом.
Из тех, у кого была работа до боя с COVID-19, 40% заявили, что не могут вернуться на работу, в основном из-за своего здоровья, а некоторые из-за того, что потеряли работу. А 26% из тех, кто вернулся к работе, заявили, что им пришлось работать меньше часов или сократить обязанности по состоянию здоровья.
Почти половина опрошенных заявили, что они были эмоционально затронуты своим опытом с COVID-19, в том числе меньшинство, которые заявили, что обращались за психиатрической помощью.
Более трети – 37% – опрошенных заявили, что их опыт с COVID-19 оставил для них хотя бы незначительные финансовые последствия. Около 10% заявили, что израсходовали большую часть или все свои сбережения, а 7% заявили, что нормировали еду, тепло, жилье или лекарства из-за их стоимости.
«Огромное количество людей, страдающих от COVID, придает новую актуальность разработке программ, направленных на улучшение и поддержку выздоровления после острого заболевания», – говорит Халли Прескотт, штат Массачусетс.D., M.Sc., старший автор и врач пульмонологии / интенсивной терапии в Мичиганском университете и системе здравоохранения штата Вирджиния Анн-Арбор.
Подробнее об исследовании
В исследовании использовались данные инициативы MI-COVID19, которая в апреле быстро развивалась как способ для больниц Мичигана объединять и анализировать данные о своих пациентах с COVID-19.
Она выросла из существующих усилий по повышению качества в нескольких больницах, финансируемых Blue Cross Blue Shield of Michigan, и опиралась на существующий персонал, имеющий опыт анализа медицинских записей и проведения собеседований с пациентами. Это дало исследователям фору в изучении пациентов с COVID-19, которые лечились в большинстве больниц, которые принимали таких пациентов в штате Мичиган на ранней стадии пика.
Подробности, полученные из медицинских карт пациентов, и подробные интервью, проведенные после нескольких попыток связаться с пациентами по телефону, дают представление о том, какова жизнь пациентов, перенесших COVID.
Почти 52% пациентов в исследовании – черные, а 4% – латиноамериканцы. Средний возраст – 62 года, 83% до госпитализации из-за COVID-19 жили дома.
Более 14% не имели хронических заболеваний до того, как COVID-19 поместил их в больницу, а для многих других единственным заболеванием было высокое кровяное давление. Хорошо известные факторы риска диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек присутствовали примерно у четверти пациентов.
Хотя стационарное лечение пациентов с COVID-19 улучшилось с первых месяцев пандемии, исследование показывает, что 63% пациентов, которые когда-либо лечились в отделениях интенсивной терапии, умерли во время пребывания в больнице или в течение двух месяцев после выписки из больницы. Это более чем в два раза превышает показатель для пациентов, госпитализированных, но не поступивших в отделение интенсивной терапии.
Чопра работал над исследованием со старшим автором Халли Прескотт, М.D., врач-реаниматолог и исследователь в U-M и VA Ann Arbor Healthcare System, а также соавторы Скотт Фландерс, М.D., M.Sc., госпиталист и главный специалист по клинической стратегии Michigan Medicine, статистик Меган О’Мэлли, доктор философии.D. и Анураг Малани, М.D., врач-инфекционист в Санкт-Петербурге. Джозеф Мерси Здоровье в Ипсиланти, Мичиган.
Чопра, Прескотт и Фландерс являются членами UM Institute for Healthcare Policy and Innovation.