Использование типа антидепрессантов звонило, отборные ингибиторы перевнедрения серотонина (SSRIs) среди матерей был связан с преждевременными родами, самопроизвольным абортом, новорожденными проблемами со здоровьем и потенциальными долгосрочными нейроповеденческими условиями, такими как аутизм, по словам НА СЛУЖБЕ ЕЕ ВЕЛИЧЕСТВА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ ВЕЛИКОБРИТАНИИ экспертов в Медицинском центре Диаконисы Бет Исраэль в Бостоне.Недавнее исследование, изданное в журнале Human Reproduction, сказало, что SSRIs должен только быть предписан очень тщательно для женщин, страдающих от депрессии и пытающихся забеременеть.
«Депрессия и бесплодие являются двумя, как правило, идущими рука об руку осложненными условиями. И нет никаких точных рекомендаций для лечения.
Мы надеемся обеспечить полезный анализ доступных данных, чтобы лучше сообщить решениям, принятым женщинами и поставщиками, заботящимися о них», сказала Элис Домэр, НА СЛУЖБЕ ЕЕ ВЕЛИЧЕСТВА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ ВЕЛИКОБРИТАНИИ ассистент клинический преподаватель акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии и исполнительного директора Центра Домэр здоровья Мышления/Тела при Бостонском ЭКО.Domar и ее команда от MetroWest MedicalCenter и Медицинский центр Пучков проанализировали группу исследований, изданных относительно беременных женщин, принявших антидепрессанты, в то время как они были беременны.
Адам Урато, прокомментировал:«Существует три основных момента, стоящие из нашего обзора научных исследований по этой теме. Во-первых, там ясно и относительно доказательств риска с использованием антидепрессантов SSRI беременными женщинами, доказательства, что эти препараты приводят к ухудшенному исходу беременности для мам и младенцев. И в-третьих, мы чувствуем сильно что пациенты, акушерские поставщики и общественная потребность быть полностью осведомленными об этой информации».Антидепрессивное использование выросло на огромные 400% за прошлые 20 лет и является теперь лечением, чаще всего предписанным в США для взрослых между возрастами 18 и 44, время, когда большинство женщин задумывает.
Кроме того, у женщин, направляющихся в их верхние 30-е и более низкие 40-е, более вероятно, будут проблемы, забеременев.Однако в сообщении, изданном в 2006, говорилось, что женщины, принявшие антидепрессанты, прежде чем они стали беременными и прекратили брать их во время беременности, рискнули становиться подавленными снова.«По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, больше чем 1 процент младенцев, родившихся в США каждый год, является результатом цикла ЭКО», сказали авторы. «И большинство женщин сообщит о симптомах депрессии во время лечения бесплодия, особенно после неуспешных циклов лечения».Одиннадцать процентов женщин, проходящих методы лечения плодовитости, говорят, что в течение времени лечения, брали SSRIs, чтобы лечить депрессию, однако, Domar и команда не обнаружили, что любые доказательства, поддерживающие использование антидепрессантов, связаны с лучшими результатами беременности.
Вместо этого исследователи нашли, что антидепрессивное использование связано с отрицательными исходами беременности. Ученые также обнаружили большой спор относительно эффективности SSRIs. Определенные испытания нашли, что SSRIs, при сравнении с плацебо, не были более успешными для лечения депрессии.
Авторы продолжали: «Более широко существует мало доказательств преимущества от антидепрессантов, прописанных для большинства детородного возраста женщин – и существуют достаточные доказательства риска».Результаты исследования показали, что SSRIs может повредить возможности женщин, забеременевших, если они испытывают методы лечения плодовитости, а также увеличивают риск самопроизвольного аборта для женщин, которые беременны.Врожденные аномалии, как также находили, были связаны с антидепрессивным использованием среди матерей; определенный антидепрессант под названием Paxil, как показывалось, увеличил риск кардиальных проблем. Когда связь была найдена, FDA выдвинула GlaxoSmithKline, производителя Paxil, чтобы изменить фактор риска лечения от C до D. Уровень D означает, что лекарственное средство может идти с риском эмбрионального повреждения.
«Преждевременные роды являются, возможно, самым неотложным акушерским осложнением», сказали авторы. Более чем 30 испытаний доказали, что антидепрессанты приводят к ранней поставке младенцев.
Урато сказал: «Это – значительное обнаружение, потому что мы знаем, что младенцы, родившиеся перед 37 неделями, находятся в опасности для многих, укорачивают – и долгосрочные проблемы со здоровьем. Забота о недоношенных детях составляет в целом миллиарды долларов в расходах здравоохранения».Исследование, изданное в британском Журнале Клинической Фармакологии, сообщило об отчетливой связи между антидепрессантом fluoxetine и младенцами, рождающимися с проблемами с сердцем.
Другие результаты исследования указали, что, когда матери принимают антидепрессанты, у них есть более высокий риск вызванной беременностью артериальной гипертензии, а также преэклампсия. Авторы объяснили: «Учитывая важность гипертензивных нарушений беременности с точки зрения материнской и новорожденной заболеваемости и смертности и широко распространенного из использования антидепрессантов во время беременности, дальнейшее расследование этой области будет важно».Если женщина берет SSRIs в течение длительного периода времени, авторы обнаружили, что это увеличивает шанс веса при рождении ее ребенка, являющегося ниже, чем в 10-м диапазоне процентили, объединенном с высоким шансом респираторного дистресс-синдрома.Вопросы здравоохранения, связанные с использованием антидепрессантов, выходят за пределы просто грудного возраста.
В докладе говорится, что испытание 2006 года показало, что, когда матери приняли антидепрессанты при беременности, ребенок имел 30%-ю возможность развития новорожденного поведенческого синдрома, связанного с кормлением задач, нервозностью и постоянным криком. Иногда этот синдром может привести к проблемам с дыханием и приступам, приводящим к зондированию для ребенка.Замедленное развитие моторных навыков среди младенцев и малышей также показало, чтобы быть фактором риска, связанным с антидепрессивным использованием.
Исследование 2011 года Кайзера Пермэнента сказало, что выделение к антидепрессантам во время беременности на ранних сроках может увеличить риск аутизма вдвое.Domar продолжал:«Существует достаточно доказательств, чтобы сильно рекомендовать, что большая предосторожность быть осуществленным прежде, чем прописать антидепрессанты SSRI женщинам, которые беременны или кто пытается забеременеть, проходят ли они лечение бесплодия. Мы хотим подчеркнуть, что к депрессивным симптомам нужно отнестись серьезно и не должны идти невылеченные до или во время беременности, но существуют другие варианты там, которые могут быть столь же эффективными как, или более эффективный, чем SSRIs без всех сопутствующих рисков».
Команда также проанализировала доказательства относительно альтернативных методов лечения для лечения депрессии, таких как осуществление, йога, вмешательство релаксации, психотерапия, иглоукалывание и пищевые добавки. Из этих методов психотерапия, в определенном CBT (познавательная поведенческая терапия), как находили, была самой эффективной.Авторы объяснили: «Существуют неизлечимые доказательства, что CBT эквивалентен антидепрессивному лечению в лечении умеренных, чтобы смягчить депрессию, и более свежее исследование указывает, что это эффективно при лечении тяжелой депрессии также».Domar завершил:«Эти варианты альтернативного лечения могут не быть адекватны всем; тем не менее мы думаем, что это важно для женщин на антидепрессанте, полагающих, что забеременеть разговаривает с их врачом о риске и пользе продолжения принять их лекарства.
Поскольку в данный момент, без данных, чтобы указать преимущество для взятия SSRI во время беременности, исследование все пункты к повышенному риску».